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Carência para Parto a Termo


Todo mundo sabe que qualquer Plano de Saúde tem carências contratuais. Algumas operadoras de saúde reduzem o tempo de cumprimento de carências para determinados casos. Quando o cliente tem plano anterior por determinado tempo mínimo ou às vezes até mesmo sem plano anterior, é possível ter a redução de carência, deste modo, as operadoras de saúde conseguem ter um benefício extra, agregando valor e atraindo o cliente potencial, mas tem um tipo de carência que, salvo em casos a parte, não reduz de forma alguma. É a carência de Parto a Termo.


Segundo as regras da Agência Nacional de Saúde (ANS) sobre carências (saiba mais), existem basicamente três grupos de carência para procedimentos, conforme imagem abaixo.

Normalmente, as operadoras de saúde modificam o tempo de carências para o grupo das "Demais Situações", que inclui procedimentos como: consulta eletiva, exames simples e complexos e internação, por exemplo. Mas, o que é e por que não reduzem a carência do Parto a Termo? Continue lendo e entenda bem como funciona e o que você tem direito nesta situação.


O que é parto a termo?


Uma gestação normalmente dura em média 40 semanas, o parto a termo é o período entre a 38ª e 42ª semana de gestação, momento ideal para garantir a saúde da mãe e do bebê, antes e depois do parto. Partos que acontecem antes da 38ª semana de gestação são chamados de parto pré-termo, ou parto prematuro, quando por algum motivo de saúde é necessário realizar o parto a fim de evitar complicações para a mãe e o bebê.

A regra é bem clara quando diz que a carência é para parto a termo, ou seja, em casos de haver a necessidade de um parto prematuro, a operadora é obrigada a cobrir o procedimento se a beneficiária tiver cumprido pelo menos o tempo de carência para internação, que é de até 180 dias.


O que acontece se, nesse caso, o cliente ainda não tiver cumprido o prazo de carência para internação?


Cada operadora de saúde oferta os planos com redução de carências, mas estes prazos precisam ser cumpridos e elas estão seguras nas regras de limite de carências impostas pela ANS. Em caso de parto prematuro sem ter cumprido o tempo de carência para internação, a operadora deve realocar a mãe para um hospital público caso a paciente não tenha como arcar com as despesas do parto particular.


Se o parto for prematuro mas já cumpriu carência de internação, o que o plano cobre para o bebê?


Independente de ter sido parto pré ou a termo, nos primeiros 30 dias de nascido, o bebê tem total direito no plano de saúde dentro do mesmo tempo de carências cumpridas que a mãe. Após estes 30 dias de nascido, o bebê já precisa estar ativo como novo beneficiário no plano, pois passado este prazo, a operadora deixa de cobrir procedimentos para ele.


É importante lembrar que a solicitação de inclusão de novo beneficiário deve ser feita assim que o bebê nascer, e não esperar passar os 30 primeiros dias. Se no 31º dia de nascido o bebê já estiver ativo como novo beneficiário, ele tem todas as carências completamente zeradas, mas, se neste mesmo dia o bebê ainda não está ativo num plano, quando for feito o procedimento de inclusão ele passará a ter de cumprir todas as carências contratuais com as reduções ofertadas pela operadora.


#CuidamosDissoPraVocê


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